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脑洞大开！无创呼气试验或可用于胃食管癌的诊断
众所周知，由于早期胃食管癌（OGC）无特异性症状，确诊胃食管癌通常需要有创操作，而据JAMA Oncology最新发布的一项多中心研究结果显示，呼气分析具有成为胃食管癌诊断的无创性工具的潜力。
该诊断验证研究在伦敦的3家医院进行了患者招募，并将呼吸样品送至中央实验室，进行选择离子流动管质谱（SIFT-MS）分析。根据1:1的癌症组:对照组比例，并使敏感度和特异度保持在80%，那么需要的样本量为325例患者。所有癌症患者均采用根治性的治疗方式，而且患者是连续招募的。在纳入的335例患者中，对照组172例，OGC组163例。试验应用安全的500mL呼吸袋收集呼吸样品，并进行SIFT-MS分析。质量保证措施包括取样室空气控制、对所有研究人员进行呼吸采样培训、定期对仪器进行校准以及通过气相色谱质谱来明确鉴别挥发性有机物（VOC）。
该研究基于之前形成的5-VOC模型来确定癌症风险，并与组织病理学证实的诊断进行比较。与对照组相比，OGC组患者年龄更大（中位[IQR]年龄68 [60-75]岁vs 55 [41-69]岁），而且男性（134名[82.2%]）对女性（81名[47.4%]）所占的比例更高。在OGC组的163名患者中，123名（69%）患者的肿瘤分期为T3/4期，106名（65%）患者在进行临床分期时伴有淋巴结转移。
应用通过5-VOC诊断模型得出的预测概率来生成受试者工作特征曲线，得到了较好的诊断准确性，曲线下面积为0.85。由此得到的诊断OGC的敏感度为80%，特异度为81%。
研究结果表明，在临床中有可能应用呼吸试验来对OGC进行无创诊断。下一步是在将会应用该检测方法的基层医疗机构中，在预期适用人群中明确呼吸试验的诊断准确性。
参考文献：
Markar SR, Wiggins T, Antonowicz S, et al. Assessment of a Noninvasive Exhaled Breath Test for the Diagnosis of Oesophagogastric Cancer. JAMA Oncol. Published online May 17, 2018. doi:10.1001/jamaoncol.2018.0991
