原先查病做胃镜 现在吹气就搞定 记者带你探秘13C（碳13）呼气试验

1　幽门螺杆菌虽不起眼，却十分具有破坏性

13C呼气试验主要用于检测人体是否感染幽门螺杆菌。这种细菌虽然不起眼，却十分具有破坏性。它是引起消化性溃疡和慢性活动性胃炎的罪魁祸首：绝大多数十二指肠溃疡、胃溃疡患者和70%以上慢性活动性胃炎患者都存在幽门螺杆菌感染！同时，幽门螺杆菌也是世界卫生组织认定的胃癌的第一类致癌原。

“感染幽门螺杆菌后很容易引发胃炎、胃溃疡、胃癌，以及和消化道肿瘤相关的疾病。而幽门螺杆菌的感染率非常高，达到了60%到70%。”太原市第二人民医院主管护理师周红艳介绍说，“这种细菌的感染主要是通过吃来完成的，一个家庭中只要有一人感染，很可能一家人都被感染。”在工作中，周红艳经常遇到全家人同时前来进行13C呼气试验的情况，检测结果也常常是全家人同时感染了幽门螺杆菌。

山西省民盛体检中心护士郭晓清也常遇到这种情况。“我们每天最少接待10位到20位受检者，最多时能达到70位到80位。而检测结果为阳性的患者比例在一半以上。”郭晓清说。

感染了幽门螺杆菌，不能拖延大意，提早治疗十分重要。“胃炎分为慢性浅表性胃炎，以及较为严重的慢性萎缩性胃炎。如果在慢性浅表性胃炎阶段根治幽门螺杆菌，胃癌的发生率就很低了。如果已经发展成慢性萎缩性胃炎，治疗的效果就会减小很多。”周红艳说，“在日本，只要是12岁以上的人都要接受这项检查，如果结果为阳性，不管有没有症状，都要进行根治。希望国内的患者也重视幽门螺杆菌的检测和治疗。”

2　13C呼气试验受不少排斥做胃镜的患者推崇

检测是否感染幽门螺杆菌，在几年前主要依靠胃镜检查。众所周知，胃镜检查过程对患者来说是痛苦的，不仅患者会感到不适，还可能发生交叉感染、划伤食道等诸多不良后果。不少患者会因此而拒绝做胃镜检查，甚至延误诊断。近些年，随着医疗水平的提高，各种各样的先进仪器被研发并应用于临床。“13C呼气试验技术的出现，对于患者来说是一种‘解放’。”周红艳说。只要对着集气袋吹两次气，全程花费半小时左右，就可以检测是否感染幽门螺杆菌，准确率达到95%以上。这对于受检者来说是一大好事，不用承受身体上的痛苦，也避免了创伤、交叉感染的风险。因此，13C呼气试验深受不少排斥做胃镜的患者推崇，也被世界卫生组织确定为检测幽门螺杆菌的“金标准”。

在呼气试验技术发展过程中，先后出现了14C（碳14）、13C两种测试方法。

两种方法的主要区别是：14C有一定的放射性，而13C没有放射性，可以说13C是

14C的改良版。13C由于是稳定性核素，对人体没有损害，敏感性和特异性较高，更适合孕妇以及儿童。14C有一定的放射性，******************来说，14C的放射性微不足道，到目前为止，没有发现受检者因接受14C呼气试验而出现不良反应。

3　患者两次呼出气体中CO2数值变化，可判断是否感染了幽门螺杆菌

前后呼两口气，中间吃一粒胶囊，就能测出体内幽门螺杆菌的感染数量。这其中有什么奥妙呢？

周红艳解释说，这项测验的基本原理其实非常简单。以13C呼气试验为例，患者口服的是13C尿素胶囊，胶囊进入胃部后，如果胃部存在幽门螺杆菌，这种细菌就会分解尿素酶水解尿素，尿素被水解后形成CO2（二氧化碳），CO2随血液进入肺部并通过呼气排出。检测患者两次呼出的气体中，CO2数值的变化，就可以判断出受检者是否感染幽门螺杆菌。不过需要注意的是，一般情况下，正常人体中都含有幽门螺杆菌，超过一定数量后便易引起癌变，而且具有传染性。“13C呼气试验的标准为4dpm（幽门螺杆菌每分钟衰变量），数值在4dpm以下，是阴性，正常。超过4dpm表示感染了幽门螺杆菌，需要接受治疗。”郭晓清说：“所有的人群都有可能感染此类细菌，所以要引起足够重视。”

不过，13C呼气试验也不能完全替代胃镜检查。当服药治疗效果不尽如人意时，医生还是会建议患者接受胃镜检查，这样做结果更加直观，也更容易为感染定性。

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关于13C呼气试验应该知道这些

什么人需做？什么人不宜做？

有胃癌或胃溃疡家族史的人需要做；有胃不舒服、腹痛、腹胀、恶心等不适症状的人需要做；有胃溃疡病史的人需要做；有强烈意愿的，如关注自己身体健康的、预防胃癌的人可以做；拒绝胃镜检查者（疑诊胃癌时必须进行胃镜活检）可以做。

孕妇以及哺乳期妇女应避免做此项检查；备孕者不建议做此项检查；7岁以下儿童在吞咽胶囊时可能会发生困难，从而影响检测结果，也不建议做此项检查。

此外，上消化道急性出血可使幽门螺杆菌受抑制，所以应在消化道出血停止一周以后再进行检测；胃切除手术可能造成同位素从胃中快速排空，将影响幽门螺杆菌的检测效果。

对于不适宜做13C呼气试验的人群，建议采取做胃镜等方法代替。

做呼气试验时，应注意什么？

检测当天，受检者需要空腹或禁食3小时之后方可检查，不能喝水；胶囊需用温水完整口服，切忌咬碎，以免影响检测结果的准确性；近期服用过抗生素、铋剂、质子泵抑制剂等幽门螺杆菌敏感药物可能影响诊断结果，停用一个月后方可检测。如果有服药史，一定要向医生说明。

若检测结果为阳性，咋办？

遵从医嘱，积极接受药物治疗。目前通用的疗法为四联疗法，疗程一般为10—14天，根治率超过80%。一个周期的治疗结束后，停药四周后进行复查，如果结果为阴性则认为治愈；如果结果为阳性，说明根治失败，要接受第二次治疗。

幽门螺杆菌感染具有传染性，经过消化道传播。如果自己或其他家庭成员的幽门螺杆菌呈阳性，需要在生活中注意以下几点：注意碗筷消毒，普通的洗净手段是无法消灭幽门螺杆菌的，最好拿开水烫一下，或者直接为患者准备专用碗筷，以及在就餐过程中使用公筷；避免与患者共用水杯；建立良好的生活习惯，如避免老人口对口喂小孩食物；幽门螺杆菌也有可能从粪便中排出，饭前便后注意洗手。