重要发现 | SCI文章分享—《纠正T2DM患者红细胞寿命缩短对HbA1c检测值的影响：建模和内外验证》（译）

国家卫生计生委激素与发育重点实验室，天津医科大学朱宪彝纪念医院，天津市内分泌研究所，天津市代谢性疾病重点实验室，天津医科大学第二医院内分泌科和广东省呼气试验工程技术研究中心共同在《Frontiers in Endocrinology》发表了题为“Rectify the impact of shorter red blood cell lifespan upon HbA1c detection values in T2DM patients: modeling and internal-external verification”的研究论文。研究通过使用深圳市先亚生物科技有限公司的RBCS-03型红细胞寿命测定呼气试验仪对医院以及社区的2型糖尿病患者红细胞寿命进行分析。

注：

期刊名称：《Frontiers in Endocrinology》

中文名称：内分泌学前沿

类型：SCI期刊

2025年影响因子：4.6

中科院分区：医学3区

该研究报道了红细胞寿命缩短会导致HbA1c值被低估，尤其在寿命≤66天时更为显著；研究建立了针对不同红细胞寿命分组的HbA1c校正公式，有效提升血糖评估准确性，有助于优化糖尿病并发症的防治[1]。

2型糖尿病（T2DM）对全球人类健康构成重大威胁。成人糖尿病患病率持续攀升，2017年已达8.8%，预计到2045年将升至9.9%。HbA1c是评估糖尿病患者长期血糖控制的“金标准”，临床证据表明，HbA1c水平显著影响2型糖尿病患者的慢性并发症风险及长期预后。因此，准确评估HbA1c水平是指导临床调整治疗方案的重要依据，但HbA1c数值受红细胞寿命影响。红细胞寿命越短，HbA1c值越低，可能导致临床HbA1c值低估患者真实血糖水平，影响治疗决策并增加并发症风险。目前尚缺乏针对红细胞寿命缩短对HbA1c影响的系统性校正方法。因此，本研究旨在量化红细胞寿命对HbA1c的影响，并建立可靠的校正模型。

（1）研究对象：从天津医科大学朱宪彝纪念医院门诊部招募516名2型糖尿病患者以及从天津糖尿病视网膜病变筛查队列中纳入了165名社区患者，一共纳入681名2型糖尿病患者，分为建模队列（n=416，来自天津医科大学朱宪彝纪念医院）、内部验证队列（n=100，来自天津医科大学朱宪彝纪念医院）和独立验证队列（n=165，来自天津糖尿病视网膜病变筛查队列）。

（2）研究方法：采用一氧化碳呼气试验无创检测红细胞寿命，收集HbA1c、平均血糖等数据，通过多变量线性回归建立校正模型，并进行内部与外部验证。

（1）红细胞寿命与HbA1c呈正相关，与平均血糖呈负相关；

（2）当红细胞寿命低于90天时会出现糖化血红蛋白（HbA1c）低估现象，尤其在红细胞寿命≤66天的群体中表现显著；

（3）建立两组糖化血红蛋白校正公式：

早在2020年Hong-Wei Chu[2]等同样对糖尿病患者进行红细胞寿命测定（检测设备为深圳市先亚生物科技有限公司的RBCS-01型红细胞寿命测定呼气试验仪），并与糖化血红蛋白、血糖等数据进行分析，但分析拟合公式的模型不一样，最终也得出了一个糖化血红蛋白的校正公式：

可通过利用两个研究校正公式的校正差值（糖化血红蛋白校正值-糖化血红蛋白测量值即HbA1c(c)-HbA1c）来观察两个校正公式的结果是否相符合或接近，由于Hong-Wei Chu等的校正差值为常数，可直接得到一条直线和校正差值的公式，而本研究的校正差值不为常数，所以取红细胞寿命范围为40-90和糖化血红蛋白浓度范围为5-6.8内的每个数值分别代入本研究的校正公式，可得出校正差值，最后利用回归方程拟合出本研究的校正差值公式，并与Hong-Wei Chu等的校正差值公式作比较如下图所示：

图中黄色实线为Hong-Wei Chu等的校正差值拟合的直线，蓝色点为本研究的校正差值，蓝色虚线为本研究校正差值拟合的直线，根据上图可以看出黄蓝两线很接近，特别是当红细胞寿命在70天以下时，两个研究的结果更接近，甚至在红细胞寿命为50天左右出现重合的情况，说明两个研究虽然在糖化血红蛋白校正的公式上面有一定的差别，但其结果接近相同。

两个不同的研究模型，得出不同的糖化血红蛋白校正公式，最后其结果又接近相同，进一步说明糖化血红蛋白数值会受红细胞寿命的影响，且进一步增加验证本研究的糖化血红蛋白校正公式在实际运用中的可行性。

（1）提升血糖评估准确性：校正后的HbA1c能更真实反映患者血糖水平，避免因红细胞寿命缩短导致治疗决策的误判。

（2）降低并发症风险：对血糖状态的准确评估，避免治疗决策误判而导致并发症发生，以及能更早识别干预并发症的发生。

（3）血糖标准化管理：建议在糖尿病管理中常规检测红细胞寿命，并纳入HbA1c校正流程，以实现更科学的血糖管理。

相关文献材料：

[1]Zhang L, Gao X, Meng X, et al. Rectify the impact of shorter red blood cell lifespan upon HbA1c detection values in T2DM patients: modeling and internal-external verification[J]. Frontiers in Endocrinology, 2025, 16: 1500660.

[2] Chu H W, Ma Y J, Huang Z H. A pilot study: effect of erythrocyte lifespan determined by a modified carbon monoxide breath test on glycosylated hemoglobin interpretation[J]. Journal of Breath Research, 2020, 14(2): 027101.